“真不知道怎么辦了，孩子‘懶’在家里，怎么勸怎么罵都不愿意來(lái)上學(xué)。”今年9月，陜西寶雞石油中學(xué)的心理教師劉海燕，在校園里碰見(jiàn)了一位為孩子辦請(qǐng)假手續(xù)的家長(zhǎng)。簡(jiǎn)單聊過(guò)幾句，劉海燕意識(shí)到，“這孩子有非常典型的抑郁癥病狀”。

今年9月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），要求各個(gè)高中、高等學(xué)校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，設(shè)置心理輔導(dǎo)（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師等，進(jìn)一步提高了學(xué)校在青少年抑郁癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)方面的作用。

青少年抑郁癥難早發(fā)現(xiàn)早治療

抑郁癥的成因紛繁復(fù)雜，既有遺傳生理也有家庭關(guān)系、社會(huì)文化等致郁因素。其中，家庭關(guān)系尤其是親子關(guān)系，是影響青少年心理健康的重要因素。

面對(duì)青少年抑郁癥問(wèn)題，作為孩子第一監(jiān)護(hù)人的家長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)得好嗎？

“大多數(shù)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子患病，是從孩子宣布不上學(xué)時(shí)開(kāi)始的。”張進(jìn)說(shuō)，面對(duì)孩子的情緒變化，家長(zhǎng)們通常缺少“警醒”和“覺(jué)察”，并不愿意承認(rèn)孩子病了。

青少年抑郁癥患者通常表現(xiàn)出的作息不規(guī)律、手機(jī)沉迷、厭學(xué)、“懶惰”等，也常常讓家長(zhǎng)感到困惑，“這么‘貪玩’‘會(huì)玩’，怎么會(huì)是抑郁癥呢”。

“有些家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為孩子矯情、脆弱，親子關(guān)系緊張，孩子的情緒狀態(tài)更差?！蔽靼彩械谄呤袑W(xué)心理教師李晨卉說(shuō)道。

“糟糕的親子關(guān)系可能帶來(lái)糟糕的師生、生生關(guān)系，產(chǎn)生惡性循環(huán)，但很多家長(zhǎng)并不知道如何改變。”在廣州天河區(qū)第一小學(xué)心理教師肖冬梅看來(lái)，家長(zhǎng)普遍認(rèn)可心理健康的重要性，但是“我想，但我做不到”的知識(shí)能力缺乏、對(duì)精神疾病的恥辱感，常常讓家長(zhǎng)傾向于回避孩子的情緒問(wèn)題。

“誰(shuí)痛苦，誰(shuí)改變。只有到了痛定思痛的時(shí)候，家長(zhǎng)才會(huì)改變?！睆堖M(jìn)說(shuō)，家長(zhǎng)對(duì)孩子心理障礙的重視，通常是到孩子厭學(xué)、不去上課，甚至自殘時(shí)，“等到家長(zhǎng)認(rèn)可、接受孩子是生病了，需要治療的時(shí)候，可能一兩年時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了?！?/span>

“心理疾病也像我們的發(fā)燒感冒一樣，越早治療效果越好，不然小病就會(huì)拖大?！眲⒑Ｑ嗾f(shuō)，當(dāng)孩子發(fā)展到中重度抑郁癥時(shí)，需要堅(jiān)持藥物治療甚至住院治療，“大人和小孩的工作生活將被完全改變，代價(jià)太大了?！?/span>

在此次衛(wèi)健委下發(fā)的《方案》中，明確要求各個(gè)高中、高等學(xué)校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。雖然抑郁篩查并不同于抑郁診斷，篩查結(jié)果存在異常的學(xué)生，還需要前往醫(yī)院進(jìn)行?？圃\斷，但考慮到學(xué)生、家長(zhǎng)在“早發(fā)現(xiàn)早治療”上的不足，借助學(xué)校的篩查，被不少心理教師視為“很有意義”。

心理教師應(yīng)該成為學(xué)生的陪伴者和家長(zhǎng)的支持者

“心理教師應(yīng)該成為學(xué)校心理工作的引領(lǐng)者、學(xué)生的陪伴者和家長(zhǎng)的支持者?！庇兄?年心理教育工作經(jīng)驗(yàn)的李晨卉如此描述心理教師的角色定位。

在中小學(xué)，心理教師往往一頭牽著學(xué)校心理教育推廣普及的工作，一頭牽著家長(zhǎng)教育。

現(xiàn)在，在西安第七十中學(xué)這所完全中學(xué)里，初中和高二的學(xué)生，每?jī)芍芏紩?huì)有一次心理教育課，內(nèi)容涉及到自我認(rèn)知、情商、人際關(guān)系等內(nèi)容。每年，學(xué)校還會(huì)舉辦心理健康周活動(dòng)，組織學(xué)生參加心理漫畫、心理征文、心理劇等。

在小學(xué)階段，心理課程沒(méi)有單獨(dú)的課時(shí)，肖冬梅會(huì)利用班會(huì)課等時(shí)間，為每個(gè)班每學(xué)期上滿4節(jié)心理教育課。同時(shí)，她所在的學(xué)校還辦起了父母大學(xué)堂，每個(gè)月定期為家長(zhǎng)提供必要的心理學(xué)知識(shí)。“應(yīng)對(duì)青少年抑郁問(wèn)題，辦好家長(zhǎng)學(xué)校很重要?！毙ざ氛f(shuō)道。

“我們學(xué)校對(duì)師生心理健康知識(shí)普及得不錯(cuò)，同學(xué)們之間對(duì)心理疾病也不會(huì)有歧視或者有色眼鏡?！崩畛炕苷f(shuō)，來(lái)咨詢的同學(xué)能“大大方方”地進(jìn)門。

專職心理教師人手緊張 職后培訓(xùn)有待加強(qiáng)

懷著“在我十幾歲時(shí)，我曾期待有一位可以傾訴的心理老師”的遺憾，三年前，李晨卉從社會(huì)心理咨詢師轉(zhuǎn)向了學(xué)校心理教師。但在目前，在中小學(xué)做心理教師并不容易。

2017年后，初中、高中教師資格證多了心理學(xué)這一學(xué)科類別（目前小學(xué)還沒(méi)有）。今年受疫情影響，心理教師的重要性進(jìn)一步凸顯，招教考試中心理教師的名額明顯增多。但是相比于其他學(xué)科，各地為中小學(xué)心理教師提供的編制數(shù)量仍不充裕。

“目前的問(wèn)題是心理教師編制名額太少，大部分學(xué)校都沒(méi)有專職心理老師，基本都是其他崗位的老師兼任。即便有專職的心理教師，也以聘任制為主?！崩畛炕苷f(shuō)。由于學(xué)校人手緊張等因素，進(jìn)入學(xué)校后，心理教師通常還會(huì)承擔(dān)行政甚至其他教學(xué)任務(wù)。

2019年，國(guó)家衛(wèi)健委、中宣部、教育部等12個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019-2022年）》，要求各地教育要將心理健康教育內(nèi)容納入“國(guó)培計(jì)劃”和地方各級(jí)教師培訓(xùn)計(jì)劃。但對(duì)于心理教師而言，這些培訓(xùn)主要是針對(duì)普通教師的心理教育常識(shí)普及，并不能滿足自己的需求。

為了持續(xù)學(xué)習(xí)新的咨詢知識(shí)和技能，肖冬梅每年都自費(fèi)進(jìn)行培訓(xùn)。即便參加的基本都是價(jià)格更低廉的線上課程，她每年的培訓(xùn)開(kāi)銷也在大幾千到一萬(wàn)。李晨卉說(shuō)，自己沒(méi)有太多的機(jī)會(huì)吸收新的知識(shí)，一直在輸出，“在吃以前的老本?！?/span>

“在學(xué)校里全職做心理咨詢和輔導(dǎo)還是比較奢侈的、做好這項(xiàng)工作也是比較奢侈的?！毙ざ氛f(shuō)道。

如何在學(xué)校為青少年抑郁癥拉起完善的預(yù)警系統(tǒng)，讓中小學(xué)心理教師成為青少年心理健康問(wèn)題的護(hù)航人？答案仍在路上。